肩甲骨がゴリゴリする本当の原因｜菱形筋と筋膜の崩壊メカニズム

肩甲骨を動かすたびに「ゴリゴリ」「ザリザリ」という感覚や音が気になる——そんなお悩みを抱えている方は少なくありません。多くの方が「筋肉が凝っているだけ」と思いがちですが、整体師の目線で見ると、その「ゴリゴリ」には菱形筋・前鋸筋（ぜんきょきん）・筋膜の連動が崩れているというサインが隠れている可能性があります。なぜその場所に「ゴリゴリ」が生まれるのか、解剖・筋膜・内臓連動の視点から、できるだけ丁寧に紐解いていきます。

「肩甲骨のゴリゴリ」はなぜ起きるのか——見過ごされがちな本当の問い

「肩甲骨がゴリゴリする」という感覚は、多くの場合肩甲胸郭関節（けんこうきょうかくかんせつ）と呼ばれる部位で生じていると考えられます。肩甲骨は鎖骨との関節（肩鎖関節）以外、胸郭（肋骨）の上を「筋肉と筋膜だけで浮いている」構造になっています。つまり、肩甲骨と胸郭のあいだには本来、スムーズに滑り合う「空間」が必要なのです。

では、ゴリゴリの正体は何でしょうか。整形外科的には、腱や滑液包（かつえきほう）の炎症、または骨棘（こつきょく）などが原因として挙げられることがあります。しかし、強い痛みや明らかな炎症所見がないにもかかわらず、慢性的にゴリゴリ感が続く場合、その背景には筋膜の癒着（ゆちゃく）や筋肉のバランス崩壊が関わっている可能性が高いと、整体師の臨床現場では感じることが多くあります。

「音」と「引っかかり感」は何が違うのか

ゴリゴリ音（クレピタス）は、肩甲骨が胸郭の上をスライドする際に、本来なめらかに動くはずの組織が引っかかることで生じると考えられています。具体的には以下のような状態が重なっている可能性があります。

• 肩甲骨の下角（かかく）や内側縁（ないそくえん）の筋膜が肋骨に癒着している
• 前鋸筋（ぜんきょきん）の弱化により、肩甲骨が胸郭から浮き上がる「翼状肩甲（よくじょうけんこう）」に近い状態になっている
• 菱形筋（ひしがたきん）が過剰に緊張し、肩甲骨を脊柱側へ常時引き寄せている

この三つが複合的に重なると、肩甲骨の動きが「本来のルートを外れる」形になり、組織が擦れてゴリゴリ感や引っかかり感が生まれやすくなります。「肩甲骨が動かない原因」として単に「凝り固まっている」と片付けられがちですが、実際には動きのパターンそのものが変わってしまっているという視点が重要です。

なお、こうした症状が続く場合や、強い痛み・しびれを伴う場合は、自己判断せず医療機関にご相談ください。

菱形筋・前鋸筋・筋膜の三角関係が崩れるメカニズム

肩甲骨を安定させている筋肉は多数ありますが、「ゴリゴリ」に特に深く関わるのが菱形筋と前鋸筋のバランスです。この二つの筋肉は、肩甲骨を前後から引き合うように働いており、どちらかが崩れると肩甲骨の「定位置」が変わってしまいます。

菱形筋の過緊張はなぜ起きるのか

菱形筋は脊柱（胸椎）から肩甲骨の内側縁につながり、肩甲骨を脊柱方向へ引き寄せる役割を担っています。デスクワークや長時間のスマートフォン操作など、腕を前方に伸ばした姿勢が続くと、菱形筋は常に引き伸ばされた状態になります。筋肉は「引き伸ばされすぎると過緊張する」という防御反応を持っているため、結果として菱形筋の過緊張が慢性化しやすくなります。

過緊張した菱形筋は、やがてトリガーポイント（筋肉の硬結点）を形成することがあります。トリガーポイントは、そこを押さえると肩甲骨の内側や背中全体に鈍い痛みや重だるさが広がる「関連痛（かんれんつう）」を生じさせることがあり、いわゆる「肩こりと肩甲骨の関係」の一端を担っていると考えられます。

前鋸筋の弱化が「ゴリゴリ」を加速させる

前鋸筋は肋骨の側面から肩甲骨の内側縁（前面）に走る筋肉で、肩甲骨を胸郭に「密着」させる役割を担っています。前鋸筋が弱化すると、肩甲骨が胸郭からわずかに浮き上がり、下角が飛び出す「翼状肩甲」に近い状態になります。

この状態では、肩甲骨が胸郭の上を動くたびに本来あるべき「面」での接触ではなく、「縁（エッジ）」での接触になりやすく、これが組織の引っかかり・ゴリゴリ感の原因になっている可能性があります。また、Steccoらの筋膜理論によれば、筋膜は隣接する筋肉・骨膜・臓器の膜をつなぐ連続した網の目のような構造を持っており、前鋸筋周囲の筋膜癒着は肩甲骨の動きそのものを制限する方向に働くことがあると考えられています。

当院（龍ケ崎の整体院）の臨床経験では、長時間のデスクワークを続けている患者さんや、産後に抱っこが続いている方などに、この菱形筋の過緊張と前鋸筋の弱化が重なっているケースを感じることが多くあります（個人の臨床上の傾向であり、医学的に一般化できるものではありません）。

また、筋膜リリース技術（MRT）を用いたアプローチが肩の痛みや機能制限の改善に役立つ可能性が複数の研究で示されており、筋膜へのアプローチが肩甲骨周りのケアにおいて注目されていることも、こうした考え方の背景にあります。

オステオパシー目線で見る「肩甲骨が動かない」深層構造——内臓・呼吸・頭蓋との連動

ここからは、少し視野を広げてお話しします。整体師として、またオステオパシーの専門校で学ぶ中で気づいてきたことがあります。それは、「肩甲骨が動かない・ゴリゴリする」という問題が、肩甲骨まわりだけの問題ではない可能性があるということです。

横隔膜・胸郭の動きが肩甲骨に影響している可能性

呼吸のたびに胸郭は膨らみ・縮みを繰り返します。この動きを主導しているのが横隔膜（おうかくまく）です。横隔膜は胸腔（きょうくう）と腹腔（ふくくう）を隔てる筋肉で、呼吸時に毎回上下動しています。デスクワークや猫背姿勢が続くと、胸郭そのものの動きが乏しくなり、横隔膜の可動域が低下しやすくなります。

横隔膜の動きが制限されると、肋骨の動きが減り、その上に乗っている肩甲骨の「滑走面（かっそうめん）」である肋骨の形状変化が起きにくくなります。結果として、肩甲骨は胸郭上でうまくスライドできず、肩甲骨が剥がれない原因のひとつになっている可能性があります。

また、オステオパシーの視点では、横隔膜は肝臓・胃・腎臓などの内臓とも膜を介してつながっていると考えられています。当院の臨床経験では、肝臓周囲の緊張が横隔膜右ドームの動きに影響し、右肩まわりの重だるさや動きの左右差として現れているように感じることがあります（あくまで臨床上の印象であり、医学的事実として断言できるものではありません）。

胸郭出口症候群との境界線

肩甲骨周囲のゴリゴリや重だるさが強い場合、胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）との鑑別も大切です。胸郭出口症候群は、首から腕に向かう神経・血管が鎖骨周囲で圧迫される状態で、腕のしびれや冷感を伴うことがあります。肩甲骨周囲の筋膜の緊張がこの圧迫に関与している場合もあると考えられており、単に「凝りをほぐす」だけでは不十分なケースも存在します。

こうした肩こりの根本にある内臓・横隔膜のつながりについては、有料コンテンツでさらに深く書いています。
→ https://lp.suusanosteopathy.com/p/W9SXN7jGh8UC

整体師として伝えたいこと——ゴリゴリを「そのまま放置」してはいけない理由

「ゴリゴリするけれど、痛みがないから大丈夫」——そう思っている方に、整体師として少し立ち止まって考えてほしいことがあります。

身体の中で「動きが詰まっている」状態は、それ自体が慢性的な負担のサインである可能性があります。オステオパシーの考え方では、一つの制限は隣接するすべての構造に負担を波及させるという「病変連鎖」の概念があります。肩甲骨の動きが制限されると、その周囲の頸椎・胸椎・肋骨の動きにも影響が及び、やがて頭痛や首の痛み、さらには自律神経系の症状として現れる可能性がある——という視点です。

「ほぐすだけ」では変わりにくい理由

肩甲骨周りの筋肉をほぐすと、その瞬間は楽になります。しかし、多くの患者さんが「また数日で戻ってしまう」と感じるのは、筋膜の癒着や動きのパターン自体が変わっていないからだと考えられます。

筋膜は筋肉を包む膜であり、隣り合う筋肉どうしの「すべり」を担っています。この筋膜が癒着してしまうと、筋肉を個別にほぐしても動きのパターンが変わりにくい場合があります。筋膜トリガーポイントリリース（MTR）が慢性的な肩こりに対して役立つ可能性が報告されているように、筋膜そのものへのアプローチが重要になる場面があります。

また、茨城・龍ケ崎の当院の施術現場では、肩甲骨まわりのゴリゴリを訴える患者さんの多くが、呼吸の浅さや体幹の使い方のくせを持っているように感じることがあります。こうした「全体のパターン」を評価しながらアプローチすることが、根本的な変化につながりやすいと感じています（当院の臨床上の印象であり、効果を保証するものではありません）。

どんな方向性のアプローチが考えられるか

ここでは具体的な手順ではなく、方向性のみをお伝えします。

• 肩甲胸郭関節の動きを取り戻すアプローチ：肩甲骨が胸郭上でスムーズにスライドできるよう、癒着した筋膜にアプローチする方向性
• 前鋸筋の機能を回復する方向性：弱化した前鋸筋への再教育的なアプローチ
• 菱形筋のトリガーポイントへのアプローチ：慢性的な過緊張と関連痛のサイクルを断ち切る方向性
• 呼吸・横隔膜へのアプローチ：胸郭の動きを回復させ、肩甲骨の「土台」を整える方向性

セルフケアの具体的な方法は、有料コンテンツで詳しく解説しています。
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「肩甲骨のはがし効果」として紹介されるストレッチや体操が巷に多くありますが、それが「なぜ効くのか」「自分の身体のどの部分に働きかけているのか」を理解した上で実践するかどうかで、身体への向き合い方が変わってくると感じています。

肩甲骨のゴリゴリは、「菱形筋の過緊張」「前鋸筋の弱化」「筋膜の癒着」という三つの崩壊が重なり、さらに横隔膜・内臓の連動も影響している可能性があります。表面的な筋肉のほぐしだけでなく、動きのパターンと身体全体のつながりを整える視点が、根本的な変化につながりやすいと考えられます。同様の症状が続く場合や強い痛み・しびれを伴う場合は、必ず医療機関にご相談ください。整体師として、そして一人の身体と向き合い続けている人間として、あなたの「ゴリゴリ」が少しでも楽になるヒントになれば幸いです。

参考文献

本記事の作成にあたり参照した研究論文です（内容は要約・意訳したものであり、原文の直接引用ではありません）。

1. Effectiveness of Myofascial Release Compared to Manual Lymphatic Drainage in Reducing Post-Treatment Shoulder Pain and Stiffness Among Patients Who Underwent Breast Cancer Surgery and Adjuvant Radiotherapy: Randomised controlled trial（Sultan Qaboos Univ Med J 2025） PubMed
2. Myofascial triggerpoint release (MTR) for treating chronic shoulder pain: A novel approach（J Bodyw Mov Ther 2016） PubMed

鈴木大樹（すずき だいき）

柔道整復師 ／ オステオパシー専門校在学中 ／ 産後リハビリ国際セミナー修了

茨城県龍ケ崎市で妻・佳代とともに整体院を営む整体師。食・自然療法・筋膜のつながりを臨床と学びの中で深め、「なぜ身体はそうなるのか」を発信し続けています。

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