変形性股関節症×整体師目線——構造変化と痛みのギャップを解説

「レントゲンで変形があると言われたのに、なぜこんなに痛いのか」「逆に変形が進んでいるのに日常生活に支障がない人もいる」——変形性股関節症における構造と痛みのギャップは、整体師の臨床現場でも頻繁に直面するテーマです。茨城県龍ケ崎を拠点に施術をしていると、こうした「画像と症状が一致しない」という悩みを抱えて来られる40〜60代の方が少なくありません。この記事では、画像所見だけでは説明しきれない痛みの正体を、筋膜・腸腰筋・代償動作というキーワードから読み解いていきます。

「変形がある＝痛みの原因」という思い込みはなぜ生まれるのか——画像診断と痛みのギャップ

整形外科でレントゲンを撮り、「股関節に変形があります」「関節の隙間が狭くなっています」と説明を受けると、多くの方は「変形が痛みの原因だ」と理解されます。これは自然な受け取り方ですし、医師の説明も間違いではありません。ただ、整体師の目線から見ると、この理解が「痛みの全体像」を見えにくくしてしまうことがあると感じています。

画像所見と痛みの強さは必ずしも比例しない

医学的な研究においても、変形性股関節症の画像所見（軟骨の摩耗・骨棘の形成など）と痛みの強さが一致しないケースは広く報告されています。変形の程度が軽度であっても強い痛みを感じる方がいれば、かなり進行した変形があっても日常生活をほぼ問題なく送れている方もいます。

この「ギャップ」が生まれる理由のひとつとして考えられるのが、痛みが骨や軟骨の損傷だけで決まるわけではないという点です。痛みは神経を介した複雑な生理現象であり、組織の状態だけでなく、周囲の筋肉・筋膜の緊張、神経の感作（敏感化）、さらには心理・社会的な要因まで関与している可能性があります。

「異常なし＝問題なし」ではない落とし穴

また、MRIで大きな異常が見当たらないにもかかわらず鼠径部痛や股関節の違和感が続くケースも少なくありません。こうした方が「画像では問題ないと言われた」と打ち明けてくれることが、龍ケ崎の施術の現場でもよくあります。画像に映らないもの——たとえば筋膜の緊張パターンや、長年の姿勢習慣によって蓄積した機能的な歪み——が痛みの背景にある可能性があると考えられます。

「構造変化がある＝そこが悪い」という一方向の見方を少し緩めてみると、痛みへのアプローチの幅がぐっと広がる場合があります。

痛みの正体は骨ではなく膜と筋肉にある——Steccoの筋膜理論と腸腰筋・筋膜連鎖の解剖学

整体やオステオパシーの学習を深めていく中で、私が特に重視するようになった視点のひとつが筋膜（きんまく）の働きです。筋膜とは、筋肉・骨・臓器などを包み、全身を一枚の網のようにつなぐ結合組織のことを指します。

Steccoの筋膜理論が教えてくれること

イタリアの解剖学者ルイジ・ステッコ（Luigi Stecco）らが提唱した筋膜マニピュレーション理論では、痛みの原因が必ずしも「痛みを感じている部位」にあるわけではないという考え方が重要な軸となっています。筋膜は全身を筋膜連鎖（fascial chain）として立体的につなぎ合わせており、ある部位の筋膜が硬くなったり癒着したりすると、離れた部位に痛みや機能障害が生じる可能性があるとされています。

股関節痛や鼠径部痛の文脈でいえば、股関節そのものの変形だけでなく、腸腰筋（ちょうようきん）をはじめとした深部の筋膜が関与している可能性があります。腸腰筋は腰椎から骨盤内を通り大腿骨に付着する大きな筋肉で、深部筋膜と密接に連動しています。この筋肉の慢性的な緊張や短縮は、股関節前面の鼠径部痛として感じられることがあり、また骨盤アライメント（骨盤の位置関係）にも影響を与える可能性があります。

「なぜそこが痛むのか」を筋膜連鎖から読む

筋膜連鎖の視点から見ると、たとえば以下のような流れが考えられます。

• 長年のデスクワークや姿勢習慣によって腸腰筋の緊張が慢性化する
• その緊張が股関節前面の筋膜に波及し、鼠径部痛として現れる可能性がある
• 同時に骨盤アライメントが乱れ、股関節への負荷が非対称になる可能性がある
• レントゲンには「変形」として映るが、痛みの主因は筋膜の機能障害にある場合がある

もちろんこれはひとつの仮説的なモデルであり、すべての股関節痛がこのパターンで説明できるわけではありません。しかし「骨が悪いから痛い」という一元論では見えてこない部分を、筋膜連鎖の視点が補ってくれることがあります。

整体師・オステオパシー目線で見る股関節痛——代償動作・骨盤アライメント・内臓連動の視点

現在、オステオパシーの専門校で学びを深めている立場から、施術の現場でとくに意識しているのが代償動作（だいしょうどうさ）という概念です。

代償動作が股関節に与える影響

代償動作とは、身体のある部位に制限や痛みが生じたとき、それをかばうために他の部位が過剰に働く現象を指します。変形性股関節症の方は、股関節をかばうために知らず知らずのうちに腰・膝・足首といった別の部位に負担を移している可能性があります。この代償パターンが長期化すると、本来の問題（股関節の機能障害）よりも代償によって生じた筋膜の緊張が痛みの前景に出てきてしまうことがあります。

整体師の目線で歩き方や立ち方を観察すると、骨盤アライメントのわずかな非対称、股関節の外旋・内旋パターンの崩れ、体重移動の偏りなどが見えてくる場合があります。こうした機能的な偏りが、関節軟骨への局所的な圧迫を増やし、痛みを悪化させている可能性があると考えられます。

オステオパシーが注目する「内臓連動」の視点

さらにオステオパシーでは、股関節周囲の痛みを評価する際に内臓との連動にも着目することがあります。腸腰筋は腰椎・骨盤を通じて腸や腎臓と近接しており、内臓の緊張や可動性の低下が腸腰筋の緊張を介して股関節周囲の筋膜に影響している可能性があります。私自身、食生活を植物中心に変えてから身体の緊張パターンが変わった感覚があり（個人の体験です）、内臓環境と筋骨格系のつながりを臨床の中でも意識するようになっています。

茨城の整体の現場でも、股関節の保存療法として手術や投薬以外の選択肢を探している方に対して、こうした多角的な視点からアプローチの方向性を考えることがあります。

骨盤・内臓・筋膜の連動と、痛みが戻りにくくなる考え方についてはNOTEでも詳しく書いています。
→ https://lp.suusanosteopathy.com/p/W9SXN7jGh8UC

構造変化と機能障害を切り分けて考える——整体師が股関節痛にどうアプローチするか

ここまで読んでいただいた方はお気づきかと思いますが、変形性股関節症の痛みを考えるとき、「構造変化」と「機能障害」を切り分けて評価する視点がとても重要だと私は考えています。

構造変化は「文脈」であって「原因の全て」ではない可能性がある

レントゲンに映る変形は確かに存在し、それが股関節の機能に影響を与えていることも否定しません。ただ、その変形は「痛みが生まれやすい文脈」を作っているのであって、痛みそのものを直接生み出しているわけではない場合があります。痛みの実際の発生源は、その文脈の中で過剰に緊張した筋膜、慢性的に短縮した腸腰筋、長年の代償動作によって乱れた骨盤アライメント——といった機能的な要因にある可能性があります。

こうした視点は、保存療法の可能性を広げてくれるものだと感じています。構造変化は手術なしには変えられませんが、機能障害は筋膜へのアプローチや動作パターンの見直しによって変化する可能性があります。

整体師が股関節痛の評価で見ているポイント

施術の現場で股関節痛の方を評価するとき、私が確認するポイントをいくつか挙げると以下のようなものがあります。

1. 骨盤アライメントの左右差——立位・歩行時の骨盤の傾きや回旋パターン
2. 腸腰筋の緊張・短縮の有無——股関節の伸展可動域と鼠径部の触診所見
3. 筋膜連鎖のパターン——足底・膝・腰など遠隔部位との連動性
4. 代償動作の場所と程度——どこをかばってどこに過剰な負担がかかっているか
5. 内臓の可動性——特に腸・腎臓領域の緊張が骨盤底や腸腰筋に影響していないか

これらの評価から「骨の問題」と「機能の問題」を切り分けていくことで、保存療法としての整体的アプローチの方向性が見えてきます。具体的なセルフケアの方法については、有料コンテンツで詳しく解説しています。
→ https://lp.suusanosteopathy.com/p/W9SXN7jGh8UC

もちろん、変形が非常に進行している場合や、日常生活に著しい支障がある場合には、整形外科的な治療の選択が最優先となります。整体師にできることには限界があり、医療と連携しながら取り組むことが大切だと考えています。整体は「医療の代わり」ではなく、「医療と並走できる選択肢のひとつ」という位置づけで理解していただければと思います。

変形性股関節症と診断されても、画像所見と痛みの強さが必ずしも一致しないのは、痛みが骨の変形だけでなく筋膜・腸腰筋・代償動作・骨盤アライメントといった機能的な要因と深く関わっている可能性があるからです。「構造を診るだけでなく、機能を診る」——この視点が、手術や投薬以外のアプローチへの入り口になることがあります。股関節痛でお悩みの方にとって、この記事が「自分の身体を別の角度から見る」きっかけになれば幸いです。個人差がありますので、具体的なケアは専門家への相談と合わせてご検討ください。

鈴木大樹（すずき だいき）

柔道整復師 ／ オステオパシー専門校在学中 ／ 産後リハビリ国際セミナー修了

茨城県龍ケ崎市で妻・佳代とともに整体院を営む整体師。食・自然療法・筋膜のつながりを臨床と学びの中で深め、「なぜ身体はそうなるのか」を発信し続けています。

有料コンテンツを読む →プロフィール →