坐骨神経痛×梨状筋症候群——病院で異常なしと言われた人へ

「MRIを撮っても異常なし、でもお尻から足にかけてのしびれは消えない」——そんな経験をお持ちではないでしょうか。整形外科での検査を終えて「骨には問題ありません」と告げられた後、ではこの痛みの正体は何なのかと途方に暮れる方は少なくありません。柔道整復師としてオステオパシーの専門校でも学んでいる私（鈴木大樹）の目線から、見落とされがちな梨状筋症候群と筋膜連鎖のメカニズムを、できるだけわかりやすくお伝えします。

「異常なし」なのになぜ痛む？——画像診断が映せない痛みの正体

画像で映るものと映らないもの

MRIや X 線は、椎間板の膨隆・骨の変形・脊髄の圧迫といった構造的な異常を可視化するのに優れています。しかし、筋肉の緊張・筋膜の癒着・神経と周囲組織の摩擦といった「機能的な問題」は、現時点の画像診断では映し出しにくい部分があります。

坐骨神経痛の症状——お尻から太もも・ふくらはぎにかけての痛みやしびれ——は、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症だけが原因ではありません。整形外科学の教科書的な分類でも、坐骨神経が骨盤から出た後に末梢で圧迫されるケースが存在すると指摘されています。その代表格が「梨状筋症候群（piriformis syndrome）」です。

「異常なし」が意味すること

「骨に異常なし」は「痛みの原因がない」とイコールではありません。これは患者さんにとって非常に重要な視点です。坐骨神経痛 病院 異常なし 原因不明というキーワードで検索する方が多いのも、この認識のギャップが生み出している現象だと感じています。

すーさん夫婦の龍ケ崎整体院の施術の現場では、「整形外科で3か所まわったが異常はないと言われた」とおっしゃる患者さんが一定数いらっしゃいます。そうした方のお尻を丁寧に触診していくと、梨状筋の深部に顕著な硬結（こわばった部分）が見られる傾向があります。ただしこれは当院の臨床上の傾向であり、医学的な診断を意味するものではありません。

• 画像診断が得意なこと：骨・椎間板・脊髄の構造的変化
• 画像診断が苦手なこと：筋肉の緊張、筋膜癒着、末梢での神経圧迫
• 見落とされやすいもの：梨状筋症候群、深層外旋六筋の機能不全

痛みが続く場合や強い症状がある場合は、自己判断せず医療機関にご相談ください。その上で「骨や椎間板に問題がなかった」のであれば、次に視点を向けるべきは筋肉と神経の関係かもしれません。

梨状筋と坐骨神経の解剖学的関係——お尻の深部で何が起きているか

梨状筋の位置と役割

梨状筋（piriformis muscle）は、仙骨の前面から大腿骨の大転子（だいてんし）に向かって走る、お尻の深部にある筋肉です。骨盤の中に手を入れるように存在しており、表面からは触れにくい場所にあります。主な働きは股関節の外旋（がいせん）——つまり太ももを外側に向けるときに使われます。

この梨状筋のすぐ下（または一部の人では筋の中を貫通する形）を、人体最大の末梢神経である坐骨神経が通っています。成人の坐骨神経は直径約2センチにもなる太い神経で、お尻から足先まで感覚と運動を支配しています。

梨状筋が坐骨神経を圧迫するメカニズム

梨状筋が過緊張（必要以上に緊張した状態）になったり、筋膜癒着によって伸縮性を失ったりすると、その直下を走る坐骨神経が圧迫・牽引される可能性があります。これが梨状筋症候群と呼ばれる状態です。

坐骨神経圧迫の症状として現れやすいのは、以下のようなものです。

• お尻の深部の鈍痛・圧迫感
• 太ももの裏側から膝・ふくらはぎへの放散痛
• 長時間の座位で悪化するしびれ
• 股関節を内側に向けたり（内旋）、前に曲げたりすると痛みが増す

解剖学的に見ると、坐骨神経と梨状筋の位置関係には個人差があります。解剖学の研究では、約10〜15%の人で坐骨神経が梨状筋を貫通する、あるいは梨状筋が分岐している変異型であるとも報告されています（個人差があります）。こうした解剖学的バリエーションがある人は、梨状筋の緊張が直接的な神経圧迫につながりやすいと考えられます。

また、深層外旋六筋（梨状筋・上双子筋・下双子筋・外閉鎖筋・内閉鎖筋・大腿方形筋の6つ）全体のバランスが崩れると、梨状筋だけに過剰な負担が集中する可能性があります。お尻のしびれ・お尻の深部の痛みの原因として、この深層の筋群を見ることが重要だと施術の現場では感じています。

筋膜連鎖と腸腰筋——股関節・骨盤アライメントが梨状筋を追い詰める構造

梨状筋は「孤立した問題」ではない

梨状筋症候群を考えるとき、梨状筋だけを見ていては原因の全体像を見落とす可能性があります。筋膜研究の分野、特にイタリアの理学療法士・解剖学者であるルイージ・ステッコ氏らによるStecco理論（筋膜マニピュレーション理論）では、筋膜（きんまく）は全身をつなぐ連続した「膜のネットワーク」として機能していると示されています。

この視点から見ると、梨状筋の過緊張は局所の問題ではなく、骨盤アライメント（骨盤の位置関係）の乱れや、隣接する筋群の緊張パターンが連鎖した結果として現れることが多いと考えられます。

腸腰筋短縮が骨盤を傾ける連鎖

特に注目したいのが腸腰筋（ちょうようきん）との関係です。腸腰筋は腰椎から骨盤内を通って大腿骨に付着する大きな筋肉で、長時間のデスクワークや座り続ける生活習慣によって短縮しやすい筋肉です。

腸腰筋が短縮すると、次のような連鎖が起きる可能性があります。

1. 腸腰筋短縮 → 骨盤が前傾（前に傾く）しやすくなる
2. 骨盤前傾 → 仙骨が前方に倒れ、梨状筋の走行角度が変化する
3. 梨状筋の走行変化 → 梨状筋が引き伸ばされた状態で緊張を強いられる
4. 梨状筋の過緊張・筋膜癒着 → 坐骨神経への圧迫リスクが高まる

さらに、S状結腸（大腸の一部）の制限が左側の坐骨神経に影響するという内臓・筋膜の連鎖も、専門的な施術の現場では経験することがあります（当院の臨床経験として）。内臓の位置や可動性の変化が骨盤内の膜系の張力を変え、結果として股関節周囲の筋膜緊張につながるという連鎖は、バラルの内臓マニピュレーション理論でも言及されています。もちろんこれは整体・オステオパシー的視点からの考察であり、医学的な診断ではありません。

茨城・龍ケ崎の当院でも、「慢性的なお尻のしびれ」を訴える患者さんに対して股関節と骨盤まわりを評価すると、腸腰筋の緊張と骨盤アライメントの乱れが同時に見られる傾向があります（当院の臨床上の傾向であり、一般化できるものではありません）。

骨盤・内臓・筋膜の連動と、痛みが戻りにくくなるための考え方は有料コンテンツに詳しく書いています。
→ https://lp.suusanosteopathy.com/p/W9SXN7jGh8UC

整体師・オステオパシー目線で見る梨状筋症候群——構造と膜系からのアプローチ

「痛みの場所＝原因の場所」ではない

バラルのオステオパシー理論では、「最初の制限が別の場所に生じ、そこから代償・代償の代償という連鎖が起きることが慢性症状の実態」であると示されています。お尻から足のしびれという症状があっても、その一次的な原因が梨状筋そのものにあるとは限りません。

オステオパシーの専門校での学びと臨床経験を重ねる中で私が感じているのは、身体を「構造・内臓・膜系」の全体として見ることの重要性です。梨状筋症候群にアプローチするとき、梨状筋だけを触っていても変化が出にくいケースがあります。

整体師・オステオパシー的評価の視点

施術の現場では、梨状筋症候群が疑われる場合に以下のような観点から評価することが多いです。

• 骨盤アライメントの確認：腸骨の傾きや左右差、仙骨の位置
• 腸腰筋の緊張評価：股関節の可動域と筋の短縮パターン
• 筋膜癒着の触診：梨状筋周囲・深層外旋六筋の滑走性
• 内臓の可動性：骨盤内臓器（特に大腸・S状結腸など）の膜系張力
• 硬膜管の緊張：仙骨〜腰椎にかけての硬膜（脊髄を包む膜）の張力

Stecco理論の筋膜連鎖の観点からは、梨状筋の筋膜癒着は股関節の動きを通じて膝・足首まで張力を伝える可能性があります。「お尻は痛くないのにふくらはぎだけしびれる」というケースでも、梨状筋周囲の筋膜癒着が末梢まで影響を及ぼしている可能性があると考えられます。

セルフケアの方向性について

梨状筋症候群に対するセルフケアとしては、梨状筋のリリース・腸腰筋へのアプローチ・骨盤アライメントを整える方向性のケアが考えられます。ただし、坐骨神経圧迫が疑われる場合は、誤ったアプローチが症状を悪化させる可能性もあります。

セルフケアの具体的な方法は、有料コンテンツで詳しく解説しています。
→ https://lp.suusanosteopathy.com/p/W9SXN7jGh8UC

また、こうした症状が続く場合・強い痛みやしびれがある場合・排尿・排便に異常を伴う場合は、必ず医療機関を受診してください。整体やオステオパシー的アプローチは、医療の代替ではなく補完的な位置づけとしてお考えいただければと思います。

まとめ

「病院で異常なし」と言われたお尻から足のしびれ・痛みには、梨状筋による坐骨神経圧迫——すなわち梨状筋症候群が背景にある可能性があります。梨状筋単独の問題ではなく、腸腰筋短縮・骨盤アライメントの乱れ・筋膜癒着の連鎖として身体全体を見ていくことが、慢性症状の解消につながる糸口になる場合があります。茨城・龍ケ崎を拠点に施術を行う整体師として、「痛みの場所だけを見ない」という視点を大切にしながら、これからも情報を発信していきます。

鈴木大樹（すずき だいき）

柔道整復師 ／ オステオパシー専門校在学中 ／ 産後リハビリ国際セミナー修了

茨城県龍ケ崎市で妻・佳代とともに整体院を営む整体師。食・自然療法・筋膜のつながりを臨床と学びの中で深め、「なぜ身体はそうなるのか」を発信し続けています。

有料コンテンツを読む →プロフィール →