お腹の張りと腹痛が続く｜低FODMAP食とIBSの関係

お腹の張りと腹痛が波のように続き、検査では大きな異常が見つからない——過敏性腸症候群（IBS）と言われた方の多くが、まず食事を見直そうとします。近年、低FODMAP食は複数のランダム化比較試験を統合した解析で、他の食事指導と比べて腹痛や腹部膨満感の改善に良好な結果が示されたと報告されています。一方で栄養バランスや腸内細菌への影響も指摘されており、この記事では「なぜ変化が起きるのか」「なぜ独学だと危ういのか」という仕組みの両面を、整体師の目線も交えて整理します。

お腹の張りと腹痛が続くのに検査で異常が出ない理由

内視鏡でも血液検査でも炎症や腫瘍が見つからない。それなのに毎日お腹が張り、痛みと便通の乱れが繰り返される。過敏性腸症候群は、こうした「構造ではなく機能の問題」として位置づけられている代表的な状態とされています。腸の形そのものには異常がなくても、動き方・感じ方・中身の通り方が乱れているという見方です。

感じ方の問題としての腹部膨満感

IBSでは、腸の伸展に対する感覚のしきい値が下がっている（内臓知覚過敏）ことが関与すると考えられています。同じ量のガスが溜まっても、ある人は気づかず、ある人は強い張りと痛みとして感じ取る。つまり「ガスが多すぎる」だけでなく「少しの張りを強く拾ってしまう」という二段構えの問題が重なっている可能性があります。

ここで無視できないのが腸脳相関です。脳と腸は迷走神経や液性因子を介して双方向にやり取りしており、緊張や睡眠不足が便通に影響し、逆にお腹の不快感が不安を強める、という循環が起こり得ます。施術の現場では、仕事の繁忙期や環境の変化と腹部症状の波が重なっている、という話を伺うことが少なくありません。これは医学的な因果の証明ではなく、これまで診てきた範囲で感じている傾向です。

なお、体重が落ちてきた、血便がある、発熱を伴う、夜間に目が覚めるほどの痛みがある——こうした症状・状態が続く場合や強い痛みがある場合は、自己判断せず医療機関にご相談ください。食事の工夫は、そこを確認してからの話になります。

発酵性の糖質が腸で何を起こすのか｜低FODMAP食の効果を支える生理メカニズム

FODMAPとは、発酵性オリゴ糖・二糖類・単糖類・ポリオール（糖アルコール）の頭文字をまとめた呼び名です。これらに共通するのは「小腸で吸収されにくく、大腸まで届いて腸内細菌のエサになる」という性質です。

仕組みとしては、大きく二つの流れが考えられています。

• 浸透圧による水分の移動：吸収されにくい小分子が腸管内に残ると、水を引き込み、内容物の量が増えます。腸管が伸展され、通過も速まりやすくなります。
• 腸内細菌による発酵：大腸に届いた糖質が細菌に分解される過程で、水素やメタンなどのガスが発生します。ガスで腸管が膨らむと、張りとして自覚されやすくなります。

健康な腸であれば、この発酵はむしろ自然な営みです。ところが内臓知覚過敏があると、同じ発酵が「痛み」と「腹部膨満感」として増幅されて届いてしまう。だから発酵しやすい糖質を一時的に減らすと、症状の入力そのものが小さくなる——これが低FODMAP食の生理学的な筋道です。

研究で示されていること

研究では、過敏性腸症候群に対する低FODMAP食について、複数のランダム化比較試験を統合した解析が行われ、腹痛や腹部膨満感などの症状改善において他の食事指導と比べて良好な結果が示されたと報告されています。過敏性腸症候群 食事療法のなかでも、比較的検証が積み重ねられている方法だと言えます。

ただし、低FODMAP食は「ずっと制限し続ける食事」として設計されていません。一時的に減らす段階、少しずつ戻して反応を確かめる段階、自分に合う形へ落とし込む段階、という三つの流れで進めるのが基本的な考え方とされています。この「戻す段階」を飛ばして制限だけが残ってしまうことが、後述する注意点につながります。具体的な食品の可否や量については、管理栄養士や主治医の指導を受けてください。

腸だけを見ても足りない｜横隔膜・内臓・自律神経から見るIBSの身体構造

整体師・オステオパシーの視点で腹部を診るとき、私たちは腸そのものだけでなく、腸が「入っている容れ物」と「吊られ方」を確認します。

横隔膜というフタと、腹腔内圧

腹腔は、上を横隔膜、下を骨盤底、前を腹筋、後ろを腰椎まわりで囲まれた圧力の部屋です。呼吸のたびに横隔膜が上下し、その圧の変動が内臓をやわらかく揉み、腸間膜や腹膜の滑りを保っています。ところが胸式の浅い呼吸が続くと、横隔膜の動きが小さくなり、腹腔内の圧変動が乏しくなる可能性があります。腸の動きを外から助ける「呼吸というポンプ」が弱まった状態です。

姿勢との関係も見逃せません。横になっているときの腹腔内圧に比べ、立位や排便・咳の際には骨盤付近の圧が大きく高まるとされています。腹壁の支えが落ちると、内臓を積み上げる柱が崩れ、下方へ押し下げられる連鎖が起こりやすくなると考えられています。

内臓の可動性と、痛みの出る場所

内臓は袋のなかで自由に浮いているわけではなく、腹膜や間膜に支えられ、一定の方向へ動く性質を持っています。腹部の手術歴や過去の炎症のあとに、漿膜同士の滑りが悪くなり、その部位を中心に動きの制限が残ることがあると言われています。たとえばS状結腸まわりの制限が左のお尻から脚への違和感を伴って現れる、回盲部（小腸と大腸のつなぎ目）が強く反応する、といったパターンは内臓マニピュレーションの文献でも古くから指摘されてきたものです。

そして自律神経と腸の働き。消化管の運動や分泌は迷走神経と交感神経のバランスで調整されており、横隔膜・胸郭・上部頸椎まわりの緊張は、この神経の通り道と近い位置関係にあります。日々の施術のなかでは、呼吸が深く入るようになると「お腹の音が鳴り出した」と話される方がいます。これも個人の感想であり、効果を保証するものではありませんが、腸を腸だけで完結させずに診る理由の一つになっています。

この記事で紹介しきれない詳しい内容は有料コンテンツでも発信しています。食が身体をつくる仕組みと、痛みをどう見るかは、有料コンテンツにまとめています。 → https://note.com/honest_rose9929

制限食が腸内細菌に与える影響と、整体師が食事療法をどう位置づけるか

低FODMAP食の注意点は、実は「よく効く仕組み」の裏返しにあります。制限される発酵性オリゴ糖の多くは、腸内細菌にとってのエサ（プレバイオティクス）でもあるからです。

前述の解析でも、症状面の良好な結果と同時に、栄養バランスや腸内細菌への影響が指摘されており、専門家の指導のもとで取り入れることが望ましい可能性が示されています。自己流で長期間続けると、次のような問題が起こり得ます。

• 食物繊維の摂取量が落ち、腸内細菌叢の多様性が乏しくなる懸念
• 乳製品や穀類を一律に避けることによるカルシウム・ビタミン類の不足
• 「食べられるもの」が減り続け、食事そのものが強いストレスになる（腸脳相関の観点からも逆効果になりかねません）
• 本当は問題のない食品まで永久に排除してしまう

だからこそ、制限は目的ではなく検査の手段だと捉えるのが現実的です。一時的に減らして反応を見て、戻しながら自分の線引きを見つける。その判断には医師や管理栄養士の伴走があったほうが安全側に立てます。

整体師としての立ち位置

すーさん夫婦の龍ケ崎整体院（茨城県龍ケ崎市）では、食事指導そのものを行う立場にはありません。私たちが担えるのは、腸が働きやすい「容れ物の条件」を整えることです。横隔膜の動き、腹壁と骨盤底の張り、胸郭や骨盤の可動性、腹部の各部位の反応を確認し、圧を強くかけすぎない範囲で手技を行います。施術は約45分、整体オステオパシーコースは7,000円（税込）です。

私自身は平日はほぼ植物中心の食事、週末はBBQや刺身も食べるゆるいスタイルで、食生活を変えてから身体の調子が落ち着いてきた感覚があります（個人の体験です）。だからこそ、食は強力だと感じる一方で、誰にでも同じ形が当てはまるとは思っていません。腸内環境も身体構造も、人によって背景が異なります。

食と身体のつながりについては、noteで整体師の実体験とともに詳しく書いています。 → https://note.com/honest_rose9929

まとめ

低FODMAP食は、発酵しやすい糖質を一時的に減らすことで腸管への刺激を小さくする方法で、研究では腹痛や腹部膨満感の改善において他の食事指導と比べて良好な結果が示されたと報告されています。同時に、栄養や腸内細菌叢への影響から専門家の指導下での実施が望ましいとも指摘されています。食事は入口のひとつ。呼吸や腹腔の状態、自律神経と腸の働きもあわせて確認していくと、見える景色が変わることがあります。症状が続く場合は、まず医療機関にご相談ください。

参考文献

本記事の作成にあたり参照した研究論文です（内容は要約・意訳したものであり、原文の直接引用ではありません）。

1. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis（Gut 2022） PubMed
2. Efficacy of a low-FODMAP diet in adult irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis（Eur J Nutr 2021） PubMed
3. Efficacy of dietary interventions in irritable bowel syndrome: a systematic review and network meta-analysis（Lancet Gastroenterol Hepatol 2025） PubMed

鈴木大樹（すずき だいき）

柔道整復師 ／ オステオパシー専門校在学中 ／ 産後リハビリ国際セミナー修了

茨城県龍ケ崎市で妻・佳代とともに整体院を営む整体師。食・自然療法・筋膜のつながりを臨床と学びの中で深め、「なぜ身体はそうなるのか」を発信し続けています。

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